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À quoi correspondent les frais d’hospitalisation ?
Les frais d’hospitalisation, c’est comme un iceberg. La partie visible comprend les soins médicaux. La partie immergée ? Tout le reste !
Ils englobent :
- Les frais médicaux (personnel, examens, médicaments)
- Les frais d’hébergement (bâtiment, administration, restauration)
Et croyez-moi, ça peut grimper vite ! Tenez, une journée en chirurgie ambulatoire avoisine les 1 945 € à l’hôpital de Sens. En réanimation ? Accrochez-vous : jusqu’à 3 000 € par jour. Pas vraiment le prix d’une chambre d’hôtel, n’est-ce pas ?
Ce que la Sécu prend en charge (ou pas)
La Sécurité sociale est comme un ami qui vous accompagne, mais qui ne paie que 80% de l’addition. Les 20% restants constituent le fameux ticket modérateur. Sans compter le forfait hospitalier, cette participation aux frais d’hébergement fixée à 20 € par jour.
Bon, il y a quand même une bonne nouvelle : à partir du 31e jour d’hospitalisation, la Sécu devient plus généreuse et couvre 100% des frais. Mais avouez que c’est un peu tard, non ?
| Frais | Prise en charge Sécurité sociale | Reste à charge patient |
|---|---|---|
| Frais médicaux | 80% | 20% (ticket modérateur) |
| Forfait hospitalier | 0% | 20€/jour |
| Dépassements d’honoraires | 0% | 100% |
| Chambre individuelle | 0% | 60-100€/jour en moyenne |
Ces extras qui font grimper la facture
Vous connaissez ces restaurants où l’addition s’alourdit avec les à-côtés ? L’hôpital, c’est pareil.
Gare aux dépassements d’honoraires
Faire appel à un praticien du « secteur privé » à l’hôpital, c’est un peu comme choisir le menu gastronomique : l’attente est plus courte, mais la note est plus salée. Les dépassements d’honoraires ne sont jamais pris en charge par la Sécurité sociale. Je vous conseille vivement de montrer le devis à votre mutuelle avant l’opération. Vous éviterez les mauvaises surprises !
Le confort a un prix
Chambre individuelle, télévision, WiFi… Ces petits conforts qui rendent l’hospitalisation moins pénible sont considérés comme des extras. Et qui dit extras, dit suppléments.
Une chambre individuelle ? Comptez environ 60€ par jour dans le public, et facilement plus de 100€ dans une clinique privée. La Sécu ne remboursera pas un centime de ces frais de confort.
Pourquoi une bonne mutuelle est votre meilleure alliée
J’ai un ami qui a passé trois semaines à l’hôpital l’an dernier. Sa facture finale ? Plus de 2 000€ après remboursement de la Sécu ! Heureusement, sa mutuelle a pris en charge presque tout le reste.
Vous avez deux options :
- Une mutuelle santé classique, qui couvre l’ensemble des frais médicaux
- Une mutuelle hospitalisation spécifique, souvent plus avantageuse pour les séjours hospitaliers
Le niveau de remboursement s’exprime en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Plus ce pourcentage est élevé, mieux c’est pour vous. Un conseil : avant toute hospitalisation programmée, jetez un œil au tableau de garanties de votre mutuelle. Vous saurez exactement à quoi vous attendre.
Comment se faire rembourser sans galère ?
C’est plus simple qu’on ne le pense. À votre arrivée à l’hôpital, présentez votre carte Vitale et votre attestation de mutuelle. Le tiers payant vous permettra de ne pas avancer la part remboursée par la Sécurité sociale.
Si après l’intervention de votre mutuelle il reste des frais, vous recevrez un « avis de somme à payer » du Trésor Public. L’hôpital a deux mois pour vous adresser sa facture, ce qui lui laisse le temps de traiter tous les aspects administratifs.
Questions fréquentes sur les remboursements
La mutuelle est-elle obligatoire ?
En France, seuls les salariés sont généralement obligés d’adhérer à la mutuelle proposée par leur employeur. Pour les autres, c’est vivement recommandé mais pas obligatoire.
Qu’est-ce qu’une mutuelle responsable ?
C’est une mutuelle dont le contrat respecte des plafonds et planchers de remboursement définis par décret. Depuis janvier 2021, ce type de mutuelle exonère ses adhérents du forfait hospitalier. Un vrai plus !
Vous savez maintenant pourquoi une bonne mutuelle n’est pas un luxe mais une nécessité face aux frais d’hospitalisation. Entre la Sécu et votre complémentaire, vous devriez pouvoir traverser cette épreuve sans que votre portefeuille n’en souffre trop. Et vous, avez-vous déjà vérifié ce que couvre réellement votre mutuelle en cas d’hospitalisation ?
